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- 虎网综合资讯频道 -医改引入市场机制不能简单照搬
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- 南方日报消息，医患之间信息不对称非常严重，医疗服务的内容、项目、费用的主动权基本掌握在医疗机构和医生方面，医疗服务的这一特殊性决定了它不能过分依靠市场机制来调节。 医疗之所以成为民生三大难题之一，主要问题是老百姓“看病难”、“看病贵”，而“医疗改革尚未成功”是主要原因之一。 医改离设定的目标还有相当差距 最近一轮的医疗体制改革，以1997年1月中共中央、国务院颁布的《关于卫生改革与发展的决定》为标志，已进行了九年。但医改启动之时指出的原有医疗体制存在的问题与矛盾，如医药费用增长过快，医疗卫生资源配置以及公立医疗机构补偿机制不合理等问题依然存在，有的还比较突出。表现为医疗资源过分向大医院集中，为群众提供基本医疗服务的基层医疗机构发展缓慢，除少数城市外社区卫生服务框架尚未形成；社会资金进入医疗服务领域比较困难，多渠道办医的局面没有形成；对医疗卫生事业的社会总体投入以及财政对基本医疗的投入力度明显不足。公立医院的管理和运行机制不完善，一些公立医院公益性质淡化，出现了片面追求经济利益的倾向，医疗服务监管也比较薄弱。要达到当初设定的“建立和完善与社会主义市场经济体制相适应的城镇医疗服务体系，为群众提供质量比较优良、价格合理的基本医疗服务”的目标，还有相当长的路要走，医改还有待深化。 政府办的非营利性医院应成为城市医疗服务体系的主体 公平与效率是城市医疗体制改革必须解决的两大问题。公平主要解决群众病有所医的问题，使群众人人享有基本医疗服务。当前就要解决群众“看病难、看病贵”问题。效率主要解决资源配置、服务提供和服务利用方面存在的问题。解决公平问题，主要是政府的责任。不仅体现在政府要制订医疗事业的发展规划并组织实施，也体现在要逐步完善社会医疗保险制度，使需求一方能得到基本医疗服务，还体现在政府要举办一定数量的提供基本医疗服务的医院，补助社区卫生服务机构，使人民群众能公平地得到基本医疗的供给。解决效率问题，主要通过引入竞争机制，通过公平有序竞争，合理调整配置医疗资源来实现。为此，必须坚持政府主导与引入市场机制相结合。 现阶段，我国社会医疗保障覆盖面小，短时间难以普及，在此情况下，政府更应当继续举办一定数量和规模的公立医院，以满足群众的医疗服务需求。 政府举办的非营利性医院应成为城市医疗服务体系的主体。政府还应对医疗资源和技术准入进行规划和调控，营造公平竞争的市场环境，鼓励社会资源多渠道投入，发展多种形式的医疗机构。 医疗服务的特殊性决定了它不能过分依靠市场机制来调节 医疗服务不同于一般产品和服务，它的特殊性在于，人民群众的健康需求是刚性的，医疗是高科技行业。由于患者缺乏医学知识，因而医患之间信息不对称，患者接受医疗服务时是被动的一方，服务的内容、项目、费用的主动权基本掌握在医疗机构和医生方面。医疗服务的这一特殊性，决定了医疗服务不能过分依靠市场机制来调节，否则，将会导致患者权益受损，医疗质量、安全不能得到保证，医疗费用难于控制等社会问题。因此在医改中，引入市场机制不能简单照搬其他行业的做法，改革的措施要维护医患双方的合法权益。政府要强化对趋利行为的约束，利用法律、行政、经济以及市场的手段，调控医疗服务市场，监管和规范医疗服务行为，切实保护医患双方的合法权益。 路在何方 城市医改应坚定地朝着已经确定的医改目标走下去。当前尤其要在以下几个方面多下功夫：一是抓紧制订和实施“十一五”区域（县域）卫生规划和医疗机构设置规划，优化资源配置。既要合理确定政府办医疗机构的布局、结构、数量和规模，同时要为民营医疗机构的发展留下一定的发展空间，支持社会资源投资于医疗事业。 二是大力发展社区卫生服务，完善城市医疗服务体系。新的城市医疗服务体系应是大中型（综合医院和专科）医院与社区卫生服务组织的二层架构。 二者之间功能上合理分工，又双向转诊。社区卫生服务组织在提供基本医疗服务和公共卫生服务中具有基础性的地位和作用，它方便群众，减轻大医院负担，降低群众的医疗费用，应把加快社区卫生中心（站）的建设放在显著的位置。政府同样应该成为举办社区卫生服务中心的主体，加大对社区卫生服务的投入力度。 三是鼓励社会资源投入，发展民营医院，满足多层次医疗服务需求。既可以举办非营利性的医疗机构，提供基本医疗服务，享受国家的优惠政策，也可以举办营利性的医疗机构，自主经营、照章纳税。
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