从反复流产到怀不上孩子

   “2008年11月入院，2008年12月2日在宫腔镜下进行右侧输卵管COOK导丝疏通术及多囊卵巢灼孔术，再结合4次免疫治疗。”任女士的病历本上写着这样的诊治记录。“2009年1月12日，同房后没有成功怀孕；2009年3月14日，用促排卵针治疗；2009年4月18日，已停经40天；2009年4月14日，查出怀孕；2009年5月2日，查为双胞胎；2009年11月27日，成功分娩出龙凤双胞胎。”

　　任女士7年前第一次流产，医生一直说不清流产的原因。其后，任女士又怀了一次宝宝，可宝宝在肚子里还没待上两个月就“走”了。更悲惨的是，这两个宝宝自然流产后，她一直和丈夫努力“造人”却怎么也怀不上。经过多次检查，确认任女士丈夫的身体是健康的，不孕的原因在于女方。于是她到处求医治不孕，并进行调经治疗。然而6年过去了，她仍然有经期紊乱的症状，每次都需要吃药才能让月经来潮。

　　耗时6年辗转查出不孕病因

　　“她来到我们诊室时，我一看她的身材就猜到她不孕的病因很可能和内分泌失调有关。”广州女子医院副主任医师陈虹玲说，去年她看到任女士时，发现她个子不高，却有着85公斤的体重，身材明显过胖。她考虑到妇科内分泌疾病中，多囊卵巢可导致不孕，而且有闭经、肥胖、不孕、多毛等典型症状，这些都和任女士的表现对上了号。广州女子医院“治不孕精准治疗体系”的细致检查最终验证了陈虹玲的猜测，任女士果然有多囊卵巢，其输卵管也有问题。

　　2008年11月，任女士被确诊为双侧输卵管炎、右侧输卵管积水、左侧输卵管也有问题。“她的左侧输卵管虽然是通的，但通而不畅，达不到受孕要求，影响精子和卵子的‘相遇’。”陈虹玲表示，找到了确切病因后，任女士松了口气。果然，治疗5个月后，她得到了怀孕的好消息。

　　专家：25%的不孕因排卵障碍

　　陈虹玲对笔者说：“在我们这里治不孕而成功生育的病人中，10人中有1人怀上了双胞胎或三胞胎。”陈虹玲称，这些人大多做了促排卵治疗。她指出，促排卵治疗适合排卵障碍导致的不孕患者，其成功率在20%左右。排卵障碍导致的不孕在以前是最常见的不孕病因，现在仅占不孕病因中的25%，第一的位置被输卵管阻塞这一病因所代替。陈虹玲指出，目前治疗排卵障碍导致的不孕通常有两种方法，一种是促排卵，一种是做试管婴儿。“治疗上多先选一条简单的路，先做促排卵治疗，当促排卵治疗无效时，才考虑做试管婴儿，毕竟做试管婴儿费时费钱。”据了解，目前做一次试管婴儿的费用约要3万元。

　　实际上，排卵障碍只是一个表现，实质的原因多是由妇科内分泌疾病所致的，以多囊卵巢、高泌乳素症多见。少数人能从外观（如脸上有斑且斑上长毛、肥胖等）看出其排卵障碍的病因，如任女士有身材臃肿肥胖合并闭经、不孕的多囊卵巢典型症状，有的则不一定有典型症状，但有月经紊乱的共性，有的表现为经期长，有的表现为闭经，经血液检查可查出是否由妇科内分泌疾病所致的排卵障碍。（姜疆 郑会洲）

　　专家建议：促排卵治疗很讲究经验应慎选医生

　　陈虹玲表示，促排卵治疗排卵障碍导致的不孕症，其成功率在20%左右，可能存在并发症，如卵巢过激综合征等。卵巢过激综合征的表现可轻可重，重的会出现腹水、腹胀、电解质紊乱等表现，最严重时会致命。专家指出，促排卵治疗的用药量等需要个体化，卵泡大小不一样也影响用药量。有的医生缺乏治疗经验，或治疗不规范、治疗方案没有随病人的病情变化而调整、不懂利用针剂和口服药进行配合治疗，这些因素均影响治疗效果和治疗成功率。因此，她建议病人要找有口碑的医院和有经验的医生，达到最好的治疗效果和花最低廉的治疗费用。