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- 虎网综合资讯频道 -妇幼保健与社区卫生工作简讯（2005年第9期）
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- 工作简讯 第9期 卫生部妇幼保健与社区卫生司编 2005年7月25日 本期目录 ○ 成都提出加快发展城市社区卫生服务的工作目标 ○ 中共成都市武侯区委、区人民政府关于加快发展社区卫生服务的决定 ○ 把握“三个定位”，加快社区卫生服务的发展 成都提出加快发展城市社区卫生服务的工作目标 成都市委、成都市人民政府日前印发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，明确了社区公共卫生服务工作目标：到2008年，建立疾病预防控制和卫生保健体系，法定报告传染病报告率达100%，计划免疫接种率达95%以上，7岁以下儿童系统保健管理率达95%以上，孕产妇系统保健管理率达95%以上，健康教育知识知晓率达80%以上。文件确定了社区基本医疗服务工作目标：到2006年，中心城区（五城区和成都高新区）70%的居民从住所步行15分钟内可到社区卫生服务机构（社区卫生服务中心、站等），并能快捷地与家庭医生取得联系，得到需要的卫生服务。到2008年，中心城区基本形成基本医疗首诊在社区，疑难重症到综合医院（专科医院）的良性运转的双向转诊机制；针对不同人群卫生需求，提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等“六位一体”服务。 (根据中共成都市委、成都市人民政府文件摘编) 中共成都市武侯区委、成都市武侯区人民政府关于 加快发展社区卫生服务的决定（摘要） 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，发展社区卫生服务对于提高群众健康素质，完善社会健康保障制度，促进城市经济社会协调发展，构建和谐社会具有重大意义。为进一步深化我区医疗卫生体制改革，加快我区社区卫生服务的发展步伐，满足广大群众日益增长的健康需求，现就进一步加快发展我区社区卫生服务作出如下决定。 一、社区卫生服务工作的指导思想、基本原则和工作目标 （一）指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统揽卫生改革与发展，以促进社区卫生服务事业发展为主题，以保障人民群众健康为中心，以提高居民健康水平和生命质量为宗旨，以增加基层卫生服务供给为主线，以满足群众日益增长的健康需求为导向，政府调控与市场配置相结合，引入竞争机制，优化资源配置，建立与我区社会和经济发展相协调、与城乡一体化相适应的社区卫生服务体系，维护和促进居民健康。 （二）基本原则 坚持以民为本，把维护广大群众基本健康权益放在首位；坚持社会公平，优先考虑弱势群体的健康权益；坚持政府主导、部门协同、社会参与，发挥竞争机制的有益作用；坚持统筹规划，整合资源，合理配置，方便群众；坚持预防为主，防治结合，促进健康。 （三）工作目标 1、形成方便、高效的服务网络。到2005年底，全区按每3~5万人设立一所社区卫生服务中心的标准完成社区卫生服务体系的构建，在距离社区卫生服务中心较远的小区可设置社区卫生服务站，并实行一体化管理。城区80%的居民从住所步行15分钟内，可以到达社区卫生服务中心（站）等社区卫生服务机构。 2、加强专业技术队伍建设。到2007年，每1万人至少拥有2名全科医师，社区卫生服务机构人员配备合理。 3、社区居民对社区卫生服务机构的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到80%、50%、80%。基本形成基本医疗首诊在社区，疑难重症到综合医院、专科医院的良性运转的两级服务体系。 二、科学规划，优化资源配置，推进医疗卫生服务体制改革 （一）调整完善我区社区卫生服务机构设置规划，充分利用区域内现有卫生资源发展社区卫生服务。要根据功能和任务合理设置社区卫生服务机构，社区卫生服务中心以街道所辖范围设置，一个社区卫生服务中心覆盖人口3~5万人，并根据需要设置社区卫生服务站作为补充。 （二）鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量参与举办社区卫生服务机构，探索和建立社区卫生服务多元化建设与管理的机制。社区卫生服务中心是社区卫生服务体系的主体，原则上以政府举办为主。社区卫生服务站和其他基层卫生服务机构发挥重要补充作用，鼓励举办方式多元化。 （三）加快对现有政府所属基层医疗机构结构和功能的改造，将其转为相应的社区卫生服务机构。深化国有社区卫生服务机构的管理体制改革，推行主任负责制、全员聘用制，实行竞争上岗、绩效考核等措施，制定合理的社区卫生服务工作人员报酬体系。 （四）区劳动保障局、民政局和卫生局要积极配合，做好贫困人群的医疗救助工作，为贫困人群提供方便、快捷、综合、连续的基本卫生服务。 三、突出重点，制定和完善加快社区卫生服务发展的配套政策与措施 （一）区财政要建立社区公共卫生服务专项经费补助制度，按常住户籍人口和流动人口的总数进行补偿，补偿标准不低于每人每年8元，由区、街道两级财政按照1∶1的比例共同承担，并随着经济和社会的发展逐年增加。 区级相关部门和街道每年对各社区卫生服务机构承担的公共卫生服务工作进行考核，根据其任务完成情况划拨经费。对于非政府举办的社区卫生服务机构承担的公共卫生服务，应采取政府购买的方式予以补偿。 （二）区劳动保障部门应将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。其发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用纳入基本医疗保险报销范围。参保人员在社区卫生服务机构住院费用报销的起付标准、报销比例应优于其他医疗机构，并将社区康复纳入基本医疗保险支付范围。积极推行双向转诊制度，促进卫生资源的合理利用，具体办法由区卫生局和区劳动保障局制度。 （三）切实解决社区卫生服务机构的业务用房。区建设、规划部门积极协调市建设、规划部门在批准新建小区时，在小区规划设计的公共设施中预留符合要求的社区卫生服务机构用房。政府举办的社区卫生服务中心的业务用房由所在街道解决。社区卫生服务中心租赁房屋用作业务用房的，其房租由所在街道按国家卫生部规定的社区卫生服务中心最低400平方米的面积标准给予全额补贴。 （四）社区卫生服务机构属于执行政府一定福利政策的非营利医疗机构，按照国家财政、税务部门的有关规定，企事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间，执行免征房产税和城镇土地使用税的政策，社区非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入执行税收减免的相关政策。 四、不断提高社区卫生服务的技术水平 （一）社区卫生服务机构应根据国家有关规定招聘符合规定条件的卫生技术人员，全面实行聘用制，原有人员中达不到岗位要求的，应予转岗或解聘。 （二）强化社区卫生人员在职培训。社区医生参加脱产二月以上转岗培训率达60%，社区护士和预防保健人员参加脱产一月以上转岗培训率达80%，管理人员参加一周以上培训率达90%。 （三）积极探索社区卫生服务中心与二级以上综合医院或专科医院的双向转诊机制。鼓励大、中型医疗机构的卫生技术人员向社区流动。建立社区卫生人员定期到医院、预防保健机构进修培训和经常性业务学习的制度。 五、严格社区卫生服务的监督管理 （一）区卫生局是社区卫生服务的行业主管部门，负责制定全区社区卫生服务发展规划、实施计划，制定行业标准、技术规范、评价指标。牵头负责调控社区卫生服务供给和社会需求的平衡，保障基本服务的有效提供。 （二）社区卫生服务机构举办者必须根据《医疗机构管理条例》向卫生行政部门申请设置并进行执业登记，取得《医疗机构执业许可证》后方可执业。卫生行政部门对社区卫生服务机构实行年度考核制，对不坚持社区卫生服务方向，不按“六位一体”服务功能开展社区卫生服务的机构要取消社区卫生服务机构的牌子，直至吊销其医疗机构执业许可证。 六、进一步加强对社区卫生服务工作的领导 发展社区卫生服务，责任在政府，落实在部门。各街道和区级相关部门要把发展社区卫生服务纳入重要议事日程，认真落实国家有关发展社区卫生服务的方针政策，制度具体措施和办法，加大对社区卫生服务的扶持力度，明确职责分工，加强协调配合，积极促进我区社区卫生服务发展，保证全区人民能够享受到质量优良、成本经济、利用方便的社区卫生服务。 (摘自) 把握“三个定位”，加快社区卫生服务的发展 几年来，四川省成都市武侯区把发展社区卫生服务作为全区卫生改革与发展的重点和突破口，始终把握“三个定位”，进行改革探索。目前全区社区卫生服务网络体系已经建立，服务功能基本完善，服务内涵不断拓展，初步建立了具有生机与活力的社区卫生管理体制和运行机制。 “三个定位”一是牢牢把握社区卫生服务在城市卫生服务体系中的功能定位。努力把社区卫生服务打造成城市公共卫生最基本的工作平台，每个社区卫生服务中心都要具备基本公共卫生的职能；将社区卫生服务机构的预防、保健能力建设列入对疾控中心、妇幼保健院的目标考核，加强疾病控制、妇幼保健等专业机构和大医院对社区卫生服务机构的指导、协助，帮助社区卫生服务中心提高对居民提供公共卫生服务的能力；引导慢病管理、儿童预防保健等工作落实到社区，增强基层公共卫生服务和保健服务的可及性。同时，该区努力把社区卫生服务机构建成向城市居民公平提供基本医疗服务的有效载体，并协助政府开展贫困人群社区医疗救助，使低保对象也能够得到基本的预防、保健和医疗服务，有关成本由政府承担；形成多部门合作的机制，促进完善相关配套政策，为全区社区卫生服务的发展创造良好的外部条件。 二是确立社区卫生服务中心改革和建设的定位。该区社区卫生服务中心实行全员招聘制，开展绩效评估，实行岗位工资制。 社区卫生服务中心建立 了以计算机局域网为基础的管理和服务流程，借鉴ISO9001国际质量管理的理念，提升社区卫生服务质量。建立临床技术和社区技能培训基地。以华西医大和区人民医院为临床培训基地，以玉林社区卫生服务中心为社区技能培训基地，培养全科医生师资和管理专业师资，每年有10%的社区医生和护士到二级以
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