偏头痛日常预防药物与急性期治疗药物推荐

　　偏头痛长期发作，会带来诸多并发症，严重损害患者的身心健康，所以偏头痛患者必须了解它的预防类药物与急性期治疗药物，以达到有备无患的效果，减少偏头痛对身体的损害。

　　一、急性发作的治疗

　　轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林、布洛芬等)，多数可获得缓减;中重度应及时服用欧立停(目前国内唯一针对中重度偏头痛急性期治疗的有效安全药物)，30分钟进行快速止痛（http://www.zwhjclub.com/news7/）。

　　二、日常药物预防治疗

　　每月头痛发作2～3次上者应配备2类药物：急性期治疗药物欧立停与长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。酌情选用下列药物：

　　1.丙戊酸钠 100～400mg，每日3次。

　　2.美西麦角(methysergide) 5-HT拮抗剂，主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量(0.5～1mg/日)开始服用，在一周内逐渐增加到1～2mg，每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用，长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。

　　3.钙通道阻滞剂 尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine，西比灵)常用剂来自http://www.zwhjclub.com量尼莫地平为20～40mg，每日3次。药物副作用小，可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。

　　4.阿米替林(amitryptiline)为三环类抗抑郁药，能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛，对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75～150mg/日。

　　5.可乐定(clonidine)能抑制血管运动中枢，有降压作用。预防偏头痛效果较弱，但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg～0.15mg，每日2～3次。

　　6.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%～70%病人有效，1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10～40mg没1日3次。副作用小，逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。

　　7.苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗剂，也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg，每日1次，缓慢增加到每日3次。持续治疗4～6月，80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感，能增加食欲，长期服用会发胖。

　　目前国内比较好的预防类药物为西比林。偏头痛常见并发症为偏头痛持续状态和偏头痛性脑梗死，此两类都是很严重的疾病，所以如果患有偏头痛，请一定认真对待，及时进行药物治疗。

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