美儿科学会首次推荐儿童接种HPV疫苗2012年03月07日09:21丁香园

     美国儿科学会（AAP）针对人类乳突病毒疫苗发表了新指南，并首次特别推荐在青春期男孩和女孩中接种。此项建议于2月27日在线发表于《Pediatrics》杂志上。

    此疫苗曾于2006年推荐女孩接种。那时APP称此疫苗可用于男孩，但并未特别推荐其进行接种。提出此建议的原因是HPV疫苗可有效预防男性和女性生殖器疣的发生。HPV感染与宫颈癌、肛门癌和口腔癌发生风险增加有关。AAP建议在男孩和女孩11～12岁时接种此疫苗。AAP认为选择此时接种的原因有二：第一，此疫苗在接种者尚无性行为之前接种最有效，其主要原因是疫苗对接种前感染的HPV菌株无免疫力；第二，小孩在9～15岁之间时进行免疫接种，其抗体反应最为活跃。

    当前在美国有两种HPV疫苗可供使用，但是它们的适用范围各不相同。默沙东四价HPV疫苗（HPV4，Gardasil）是唯一一种可用于男孩的HPV疫苗。葛兰素史克二价HPV疫苗（HPV2,Cervarix）仅适用于女孩，而HPV4也可用于女孩。

    在AAP的最新建议中包含了以下内容：

    11～12岁的女孩要常规接种3次HPV4或HPV2疫苗，接种方法为：分别于1～2月和6月时经肌内注射而接种。13～26岁的女性如尚未接种或未完成接种者，均应完成此接种序列。

    11~12岁的男孩也应常规接种HPV4，接种方式与女性一样。13～21岁的男性如尚未接种或未完成接种者，均应完成此接种序列。

    22～26岁的男性如尚未接种或未完成接种，也应接受推荐的疫苗接种。AAP指南中认为“从这个年龄段的投入-效益模式来考虑，不值得大力推荐”。

    对那些尚未接种疫苗的年龄在26岁以下的同性恋和双性恋者，均需要设法使其接种。感染HIV病毒的人群也应接种此疫苗或继续完成接种。

    对那些尚未接种疫苗的年龄在26岁以下的同性恋和双性恋者，均需要设法使其接种。感染HIV病毒的人群也应接种此疫苗或继续完成接种。

    对孕妇和已知对酵母产生速发型过敏反应者均不推荐接种此疫苗。但在哺乳期间可以进行接种，那些因疾病或药物而引起的免疫缺陷患者也可以接种。

    AAP提醒说由于HPV疫苗并不能预防所有类型的HPV感染，故对于接种过HPV疫苗的人仍需进行宫颈筛查。AAP组织还说接种此疫苗并不意味着可以改变医生给予的那些防止HPV感染和其他性传播疾病的措施的实施。AAP敦促接种此疫苗的费用由公立保险或私人医疗保险来承担。