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- 虎网综合资讯频道 -胸腹腔置管引流联合甘露聚糖肽灌注可改善MPPE预后
- 来源：- 虎网综合资讯频道 浏览：582 更新时间：
- 甘露聚糖肽（别名：多抗、多抗甲素）是我国原研的免疫增强剂，其免疫调节作用较之其他免疫调节剂作用更明显，更全面。有关甘露聚糖肽的药理研究发现：甘露聚糖肽可同时激活吞噬细胞、NK细胞、T、B细胞亚群的作用；可诱生干扰素和白细胞介素等。而多数免疫增强剂只作用于细胞免疫。 晚期恶性胸腹腔水患者常常出现、胸闷、气急、呼吸困难、胸痛、腹痛、腹胀等严重影响患者QOL 的临床症状，积液量越大，症状越明显，既可使患者恶液质加剧，增加痛苦，又可能促使患者的死亡。对该期肿瘤患者的治疗原则就是尽其可能地提高患者有限生命时间内的QOL，并尽量延长生存期。 由于免疫增强剂药物灌注联合中心静脉导管置管引流的治疗方法，风险少，适应证广，引流彻底，并可多次重复进行药物灌注治疗，不给患者增加治疗相关性痛苦，并可能提高患者的QOL，目前该方法已成为治疗MPPE 的主要措施之一。 为此，受中国临床肿瘤学科基金CSCO- 康莱特基金项目（Y- 2004- 0005）及贵州省科学技术基金黔科合计项目[（2004）3098]资助，贵州省人民医院肿瘤科与中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科联合开展了“微创置管引流并甘露聚糖肽灌注治疗改善恶性胸腹水患者生活质量临床研究”。 研究者应用EORTC- QLQ- C30（V3.0）量表对69 例接受该方法治疗的MPPE 癌症患者进行了生活质量调查研究和评估。入组患者机体机能状况差，中位KPS 评分40 分，问卷式调查在治疗前和治疗后1 个月进行。 结果显示：治疗后患EORTCQLQ C30（V3.0）核心量表15 项领域功能子量表中躯体功能、情绪功能和整体健康状况/生活质量标准分（SS）均有明显的提高，分别由21.11±7.74，41.17±13.98，23.56±19.42 提高到42.94±29.56，50.00±18.18，64.11±12.01（P<0.01，P<0.05，P<0.01），差值有显著性统计学意义，改善率分别为71.01%，50.73%和72.46%。症状子量表和单项项目中，除便秘、腹泻单项SS 治疗前后没有明显改变外，乏力、恶心/恶吐、疼痛、气短、失眠、食欲减弱SS 均明显降低（P<0.05～P<0.01），改善率分别为69.57%，39.13%，68.12%，88.41%，47.83%和37.68%。经济困难者SS 则明显升高（P<0.05），改善率仅为2.90%。胸腹水控制有23 例CR（33.33%），37 例PR（53.62%），6 例NC（8.70%），3 例PC（4.35%），总有效率为86.96%（60/69）。KPS 评分由44.90±13.17 提高到64.11±12.01（P<0.01），改善率为78.26%。 研究者采用的，EORTC 研制的，跨文化、跨国家的癌症QOL 测量工具EORTC- QLQ- C30（V3.0）及在此基础上结合使用的用于不同癌症的特异模块量表，从多维角度对QOL 进行测评，能较好地反映QOL 内涵，已被翻译成包括中文（简体/繁体）在内的42 种语言，广泛应用于世界各个国家和地区的癌症QOL 研究。EORTC- QLQ- C30（V3.0）量表系授权使用量表，使用者需要得到欧洲癌症研究与治疗组织授权使用并签署使用者协议书后才能使用，并且使用者有义务提供使用问卷的研究背景和研究结果。该项目已于2003 年10 用经欧洲癌症研究与治疗组织授权使用用于贵州省少数民族地区癌症人群QOL 及相关状况调查研究。至目前为止，全球已有2200 多个项目得到欧洲癌症研究与治疗组织授权使用。据文献报道，该问卷单项的完成都非常高，在很多国家应用都取得较好的信度和效度。通过该项研究，EORTC- QLQ- C30（V3.0）中文版应用于中国癌症患者具有较高的信度、效度和区分效应，适合用于中国癌症人群的QOL 研究。 该项研究显示：中心静脉导管微创胸腹腔置管引流联合甘露聚糖肽腔内灌注治疗晚期恶性胸腹腔水（MPPE），可以明显改善和提高MPPE 患者的生活质量（QOL ）水平，临床疗效较好，值得临床推广应用。
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