体制束缚待突破

    “这个事太复杂了，具体到省级、市级乃至县级，医保报销政策都有差异，各地的医保报销政策不一样，而且在现有的统筹层级下，要先实现异地医保即时结算难度不小”。上述内部人士在接受记者采访时直言。

    据记者了解，为从宏观层面排除各地异地医保结算改革的障碍，接下来将着力提高医保统筹层级。

    目前的进展是，全国已经有86%的职工和83%的城镇居民医保实现了市级统筹，4个直辖市和海南、西藏实现了省级统筹，新农合主要以县级统筹为主。3项基本医保制度都已经基本实现了统筹区域范围内的就医即时结算，全国医保统筹步伐明显加快。

    同时，通过建立省级结算平台，积极推进省内异地就医即时结算。新农合90%的县（市、区），以及职工和城镇居民医保在8个省（市）已经实现了省域内的异地就医即时结算。在跨省异地就医结算方面，各地正在通过多种方式开展探索。

    不过，有分析人士直言，我国所有的社会保障体系都是属地管理。“目前的社会保障体系统筹层级太低，到目前为止有很多省份的统筹层级还是在地市级，尽管有些省份已经统筹到省一级，但是这与人口在全国范围内流动的现实有着巨大反差”。

    针对这样的质疑，上述内部人士表示，接下来将提高基金统筹层次，且从长期来看，提高基金统筹层次是实现异地就医即时结算的重要途径。

    而在医保政策和待遇不统一的问题上，将尽快统筹各地区制定的基本医疗保障政策，克服差异化的影响，规范统一医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等，为推进异地就医即时结算和费用监管排除障碍。

    他说，同时须关注信息化建设不统一的问题。目前，我国基本医保信息系统还没有建立起统一的标准、编码、参保（合）病人的信息档案和消费记录等，不利于推进跨区域的信息联通工作。

责任编辑：杜兆阳

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