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- 虎网综合资讯频道 -肺结核 老年人是高危人群
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今年的3月24日是第19个世界防治结核病日，这个病在如今并不少见，广州市每年新登记的病人都在上万人。自从有了特效药后，大约80%的人群可以彻底治愈的。但是，这个病有传染性，很容易通过飞沫在家庭里传染。据普查，大约47%的人群感染了肺结核之后，既不咳嗽也不咳痰，没有典型的症状。近日，在广东省健康教育中心举办的2014年世界结核病防治宣传活动上，专家呼吁市民，所有人应在每年体检时，检查胸部X光片筛查肺结核。对于咳嗽的老年人，更是要查一查胸片，以排除感染肺结核的可能。受访专家/广州市胸科医院院长谭守勇广东省结核病防治所防治科科长尹建军增加原因灰霾天使结核病病人增加肺结核在以前叫“肺痨”，像林黛玉、鲁迅都是这个病，整天咳嗽咳痰，没有特效药，全靠自己抵抗力来对抗疾病。广州市胸科医院院长谭守勇说，引起肺结核病的结核分枝杆菌，主要通过呼吸道飞沫传播的。排菌的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，把肺内和支气管内含有的结核杆菌的微滴喷出来，微滴悬浮在空气中，水分迅速蒸发，形成微滴核，可长期悬浮在空气中，人们吸入这种含结核分枝杆菌的微滴后可引起感染。据统计，2013年广州市新登记的肺结核病人大约有1万人。谭守勇指出，今年灰霾天气增加的话，肺结核病人也会同步增加。因为灰霾天气持续的时间长，那些悬浮物中的细菌、病毒就会增多，结核分枝杆菌也会聚集，这样一来，健康人群通过呼吸道感染肺结核的机会就会大大增加，这就好比在一个封闭的房间里，一旦有一个肺结核病人咳嗽、大声说话、打喷嚏，他排出的结核杆菌就会感染其他人。高发人群50-70岁的老年人广东省结核病防治所防治科科长尹建军指出，肺结核病男性的患病率高于女性，50-70岁是肺结核病的高发期。同时，肺结核病也是一个“嫌富爱贫”的疾病，按照患病率，我国东部沿海发达地区处于低发区，但是西部，像新疆、西藏等地属于高发区。结核杆菌有一点像乙肝病毒，感染后未必会发病，有的人还会自愈。谭守勇说，人体初次受到结核分枝杆菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。大约有10%感染结核分枝杆菌的人，在抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病。其中5%左右在感染后两年之内发生结核病，5%左右在其后的一生中发生结核病。而老年人由于抵抗力下降，如果家长居住条件差，比如拥挤、不通风，加上营养不良，结核杆菌就很有可能导致发病。就诊建议老人咳嗽超2周应拍胸片2010年的调查显示，大约有47%的肺结核病人无症状。只有在严重的时候，出现咳嗽、咳痰。谭守勇说，如果在所有人群进行体检普查，能一捞一堆肺结核病人，故建议所有人群在每年体检时，应该做做胸部X光片。但在生活中，很多人对肺结核病不以为然或者完全不了解，即便经常咳嗽咳痰也从来没有考虑过肺结核，以为只有旧社会才会有这个病，实际上，这个病就在我们身边。谭守勇说，有一些中年人经常吸烟，总是咳嗽，他们以为就是吸烟引起的不适，一检查胸片才知道自己是肺结核。还有一些老年人总是咳嗽，家里人也以为老人家有支气管炎、慢阻肺等，咳几声很正常，结果一家大小都传染上肺结核。谭守勇认为，当家中老年人长期咳嗽，需警惕结核病的可能：（1）咳嗽、咳痰2周以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状。（2）发热（常为午后低热），可伴有盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。（3）结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、泡性结膜炎和结核性风湿症等。出现以上情况，应到医院去检查结核菌素试验、结核抗体，拍片、查痰等。与肺结核病患密切接触者，应定期检查。Tips肺结核病人的常见疑问疑问1肺结核是怎么传播的？肺结核主要是通过呼吸道传播与传染的，比如排菌的病人大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏，排到空气里的微滴核，人只要吸入这些物质就有可能被传染。另外，肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸入引起感染发病。疑问2肺结核治好了还会复发吗？肺结核病人要进行6个月的抗结核治疗，大约有80%的病人可以治愈。至于治愈后是否会复发，过去的研究证明，大约有5%的病人会再次发病，这种情况是复发还是再次感染，谁也说不清，这就好比是感冒，好了之后只要是抵抗力差还是会再感冒嘛。最近的研究表明，所谓的复发，50%的人是原有结核杆菌复发，还有50%是新近感染。疑问3肺结核到哪里去治疗？如果确诊了肺结核，可到辖区的结防机构（主要是区级医院）进行治疗，如果使用一线的药物，可获得免费6个月的治疗。肺结核病可以在指定区级医院治疗，比如在番禺的患者可以去番禺区人民医院接受治疗，花都区的患者则可以去花都区人民医院治疗。当然，如果出现疑难、危重的病人，也可以到广州市胸科医院治疗（此时就不免费了）。病人有选择医院的权利，但无论你去哪一家医院，都要接受疫情登记。疑问4家里有肺结核病人，该怎么办？目前，病情较轻的肺结核病人可以在医院的门诊治疗，回家之后，病人应注意不要面对着别人咳嗽，不要近距离正面与人交谈，以减少传染他人的可能性，最好能戴上口罩以保护他人。不要随地吐痰，痰吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉，最简单的办法就是用纸包住痰然后烧掉。另外，传染期病人要和健康人隔离，能分房的应分房居住，没有条件分房的可分床或分头睡。房间要注意通风，吃饭也最好采取分餐制。
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