- 虎网综合资讯频道 -44县(市)公立医院明年取消药品加成
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“取消药品加成（不含中药饮片），将就诊率提高到85%。”在辽宁省卫计委刚刚下发的《辽宁省推进县级公立医院综合改革实施方案》（以下简称《方案》）中，不仅将医改目标明确清晰，指出要实现“大病不出县”。同时，列出全省44个县（含县级市）公立医院的改革时间表。在前两批公布的试点名单中，共有20个试点县（市）入围医改试点名单，其中沈阳占俩，分别是新民市和康平县。两年前，政策出台有迹可循医院存在15%的药品加成，国家政策允许，目的是弥补财政投入不足，这种局面一度被人们称为“以药补医”，一定程度上增加了患者的看病负担。解决看病难看病贵，医改动作接二连三，其中一项能保障人人生病买得起药、用得起药的政策—基本药物制度应运出台，并迅速在全省的社区卫生服务中心推行。基本药物制度也叫零差率，就是取消药品加成。2012年，全国卫生工作会将其明确定为今后公立医院改革方向，要求从县级公立医院开始，300个试点县先行推开。在这次率先改革试点单位中，辽宁11家县级医院入围，此后，又有9家单位先行试点。截至目前，辽宁省已经有20家县级公立医院启动试点，取消了“以药补医”政策。改革方案首次以文件形式下发如果说之前的县级公立医院改革是试水，那么，刚刚下发的《辽宁省推进县级公立医院综合改革实施方案》则是实打实的大动作。解读这项政策，辽宁省卫生计生委体制改革处处长计立群表示，县级公立医院改革，国家在今年提出了新的要求，2015年，全国的县级公立医院改革必须全面推开。而县级公立医院改革主要做的就是破除“以药养医”的机制，取消药品加成自然而然成了改革的重中之重。在全国医改的大背景下，今年9月份，辽宁首次以文件形式下发，对县级公立医院改革提出新的要求和目标，即从今年11月1日起，全省20个国家县级公立医院综合改革试点县（市）级综合医院和中医院必须取消药品加成政策（不含中药饮片），全面推进综合改革。县域内就诊率提高到85%左右。鼓励有条件的市适当扩大试点范围。到2015年，全省所有县（市）全面开展县级公立医院综合改革，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。2015年底实现县内就诊率90%取消药品加成，县级医院的收入如何保证？会不会因此乱开药，小病大治，大病特治？计处长表示，根据改革方案，县级公立医院取消药品加成减少的收入，通过调整医疗服务价格、增加财政补助和医院节约运行成本等办法解决。还要充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以补偿，缩小医保基金政策内报销比例与实际报销比例的差距。如果说，取消药品加成只是改革第一步，接下来要向医疗资源纵向整合努力，全面实现城市三级医院对口支援县级医院制度，全覆盖。另外，还要推行分级诊疗制度。逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度。“我们力争2015年底实现县域内就诊率达到90%左右的目标。”对改革，计立群信心满满。听市民咋说：现在买药便宜，还有保障家住新民市区的吴女士，患有冠心病多年，常年服用降压药拜新同。她告诉记者，之前药价得30多块钱，但最近来买药便宜了很多，刚开始以为是药品降价了，后来听说是医院取消了药品加价，是医改有了好政策。“这可是我看得见的实惠。”与吴女士有相同感觉，以前买药都去药房，现在好了，医院的药价也不贵，药的质量还有保障，像高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病，绝对实惠，取消药品加价是好政策。医改处说：医院要长本领才能留住患者全省20个县（市）医改试点中，沈阳占俩，新民和康平。明年，这项改革将覆盖全省44个县（市）的公立医院。沈阳市卫计委医改处处长李涛表示，眼下，县级公立医院改革进入倒计时，各医院需要做好准备，之前试点的医院要改得再深入些，马上进入试点名单的医院要做好衔接工作。以往的药品加成是基层医疗机构总收入的“大头”，现在砍掉了大头，财政补贴是一部分，更主要的是，打铁还需自身硬。县级公立医院如何加强自身技术水平，拓展业务，留住患者。只有技术行了，人们信任你了，才可能来医院看病，真正做到“大病不出县”。医改第一批试点县（市）医改第二批试点县（市）沈阳新民市康平县大连瓦房店市、普兰店市、庄河市鞍山海城市抚顺清原满族自治县本溪本溪满族自治县丹东凤城市、东港市营口大石桥市盖州市铁岭开原市调兵山市盘锦大洼县盘山县朝阳北票市、凌源市、朝阳县、喀左县
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