随着越来越多公立医院施行“药品零差率”运作机制，县级以上机构医疗体制改革有了新突破。

11月13日，海口市政府常务会审议并原则上通过了《海口市公立医院取消药品加成改革实施方案》（以下简称《方案》），明确将以破除“以药养医”机制为切入点，彻底取消公立医院药品加成。

以往，公立医院在药品进价的基础上加价15%出售，这15%被称为“药品加成”。

按照海口市政府的 《方案》，彻底取消所有药品（除中药饮片外）原物价主管部门规定的加成比例，由此减少的合理收入将通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入给予补偿。

《方案》指出，政府将建立公益性利益导向机制，不增加就医患者费用负担。

今年6月底，国家卫计委印发文件，要求所有试点的县级公立医院取消药品加成。

山西省儿童医院院长白继庚曾对《每日经济新闻》记者说，公立医院改革是医疗体制改革的核心，但至今没有一个成熟的框架，大部分医院还在原地踏步。

而在整个公立医院的改革壁垒中，“以药养医”模式是目前公认的体制弊病。白继庚表示，每年政府的财政补贴只占医院收入的5%～10%，剩余部分要靠医院自负盈亏，现在药品收入占医院收入的40%～50%，如果取消药品加成，对公立医院影响较大。

《每日经济新闻》记者发现，随着新医改进入深水区，医药分家的覆盖面已由县级医院逐步向市级医院推进。江苏某大型药企一位不愿具名的业内人士认为，在补偿机制和政策没有健全之前，取消药品加成可能会影响医院运转，政府还应根据实际情况因地制宜。

上 述人士对记者坦言，药品供应商在流通环节的毛利率约5个点，而医院在药品加成政策后可以直接获得15%的利润，药品收入是医院的利润奶牛，如果没有健全的 政府补偿政策配套，医院的盈利还需自己解决，就很难从根本上推进医药分家，但医药分家是长远趋势，还有待改革持续推进。