今年已经85岁的张时定,长期患有糖尿病和高血压等慢性病,每半个月就要到医院拿一次药。他常用四种药,原先拿一次要花八百多元。药品零差价后,仅治疗支气管炎的药品,一盒就从95元降到了80元,四样算下来省了一百多元。
　　2016年6月1日,山东驻济省属公立医院和济南、日照两个市率先启动了城市公立医院综合改革,率先取消15%的药品加成,实行药品零差价销售。7月1日,青岛、枣庄、淄博等12个市相继启动了综合改革,全省纳入改革的城市公立医院总数达到286家。据了解,截至2016年10月,全省参与改革的城市公立医院,共取消药品加成(中药饮片除外)58亿元。
　　在山东大学第二医院院长王传新看来,“以药养医”饱受人民群众诟病,其矛盾叠加,成因复杂,成为制约公立医院实现良性发展的重要因素之一。
　　城市公立医院改革,在取消药品加成的同时,大型检查例如CT、核磁共振等价格也大幅下调,降价幅度约为20%。对只做身体某一个部位的加强CT就要上千元的患者来说,以后再做同样的检查就能少花200元左右。
药占比大幅下降,
“以药养医”改变
　　记者了解到,在执行药品零差率销售方面,医院都提前做足准备,保证了医改的平稳过渡。山东大学第二医院专门成立医药卫生体制改革工作领导小组,在6月1日顺利完成了药品目录库的更新、调试、对接、结算等系列工作,科学筹划、周密部署,促进改革的整体、系统推进,改革效果明显。
　　据山东省卫计委相关负责人介绍,山东实施药品零差价七个多月以来,公立医院总体运行平稳,呈现出“三升五降”趋势,即业务收入、业务量、出院病人实际报销比例稳中有升。药品收入、药占比、门诊次均费用、出院次均费用、平均住院日呈下降趋势。
　　王传新说,取消药品加成以来,该院6～10月药品占比环比降低4.31个百分点,门诊和住院患者次均费用中药品占比均明显下降。2017年度,医院力争将药占比控制在30%以内,进一步优化诊疗结构,切实减轻患者看病就医负担。王传新说,药品零差价后,医院已经形成了公开透明的医药购销环境,规范的用药监管体系。2016年12月1日起执行新一轮基本用药中标价格,平均降低18.11元,平均降幅为9.7%。坚持基本药物优先使用原则,同时加强贵重药品使用审批管理,贵重药品需经知情同意及逐级审批方可使用。另外,建立健全处方点评制度和监督机制,适时反馈、干预、公示不合理处方。同时,加强药品动态监测和预警管理,并严格控制辅助性、营养性药品使用。