继去年过千药品一度出现供应问题后，日前，广东省药品交易中心又公布了1004个品规的药品存在不供货或供货不及时的情况。南都记者注意到，上述被曝光的名单涉及135个药企、68个药商，新低价药达到3 3 5种，占到总数的33 .37%。据广东省药品交易中心相关负责人介绍，该中心目前已要求生产企业5月12日17时前及时供货配送。若到时仍未及时供货配送，相关品规将被列入黑名单，2年内不得进入广东市场入市交易，而相关配送企业将取消在广东2年的配送资格。

过千种药品又现供应难

5月2日，广东省药品交易中心在官网挂出的《关于药品交易中第五批未按合同供货及未及时供货企业的公示》显示，不供货和不及时供货的品种不仅涉及众多小药企，诸如国药集团、云南白药、上药集团、扬子江药业等知名生产企业，以及华润医药、国药控股等医药商业配送龙头也被牵涉其中。

除了335个新低价药品，基本药物出现不供货和不及时供货的药品也有283个，而临床必须且采购困难的32个则包含了“硫酸鱼精蛋白注射液”等此前被爆出的廉价救命药。

广东省药品交易中心未在名单中注明“未按合同供货”和“未及时供货”的品种。但已经公开表示，公示期截止后，对医疗机构配送不及时或不供货的品规，将根据药品监督管理办法，由省卫生计生主管部门会同有关部门取消该品规两年内在我省的入市交易资格；不配送或不及时配送等不履行合同约定的，将根据药品监督管理办法，由省卫生计生主管部门会同有关部门将配送企业列入广东省药品非诚信交易名单，取消该企业两年内在本省的配送资格。

多少品规已遭禁入？

据南都记者不完全统计，包括第五次公示品规在内，截至目前，已经有4249个品规被爆出过“未按合同供货”或“未及时供货”。

其中，前四批分别为436个品规、1311个品规、806个品规和692个品规。发布时间分别为2015年4月、2016年1月、2016年5月和2016年9月。

但最终被实施市场禁入的，则并没有那么多。来自广东省药品交易中心的公示显示，第一批最终版“未按合同供货企业(含品规)名单”总计录得34个，而第二批则最终录得33个。

对此，有广东医药商业公司的一名管理人员向南都记者表示，部分药品出现供应不及时的问题，或许是由于“不及时给配送商业公司回款”所致，部分制药企业在向交易中心做出解释后，或可得到豁免。而大部分药企和配送公司为了避免被纳入黑名单，而在最终选择了供货。

大规模断供与成本倒挂有关？

事实上，药品集中采购出现部分品种的供应难问题已经不是广东一地的现象。去年3月，业内就曾爆出“福建多地综合性大医院部分常用药品断供”。也是在去年3月，安徽省儿童医院被爆出“有44种药品临时不可供药、15种药缺药”。

对此，一些企业将原因归咎于招标模式导致的低价竞争，以及中成药等品种的原料成本上涨。而中国医药企业管理协会名誉会长于明德在接受南都记者采访时则表示，药品集中采购出现断供，需要具体品种具体分析。总体而言可分为主观和客观原因两大类。例如，主观方面，一些是因为价格的原因而断供；而客观方面，一些则是因为资源供给偏紧造成的，鱼精蛋白缺货就是属于这种情况。还有一些客观原因是标准变化和进口报关等因素导致。

此外，由于参加地区招标的企业人员往往一个人不能决定是否能供货，需要总部来决定，这有时也会拖延一些时间。

但是，药品集中采购出现大规模的断供，往往与中标价低于成本价有关。

“虽然，一些地方为了防止企业中标后不供货，制定了黑名单政策，但不论是黑名单还是白名单，中标价若违背了市场经济规律，预计多数企业还是会选择不供货。”于明德如是说。

采写：南都记者 马建忠