昨日（17日），上海卫计委官网发布《关于加强医药产品回扣治理制度建设的意见》（下称意见）。这份文件由上海卫计委、发改委、食药监局、人社局、财政局、医保办联合制定。

▍药品回扣反弹，手段更隐蔽

对于药品回扣的治理，从国家层面到地方，出台的文件颇多：《关于加强卫生计生系统行风建设的意见》、《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《关于印发2017年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点的通知》等等。

严打来了， 有人望风而逃、果断收手；有人借此机会调整模式；但也有人“苦心钻研、更加神出鬼没”。从当面塞钱到无痕交易，把现金变成多种形式的收益，越来越隐蔽。

估计官方也知道点。

上海的这份《意见》开篇就说：

当前医药产品回扣在一些医疗卫生机构出现了反弹，形式更加多样，手段更加隐蔽，严重损害了人民群众的利益和卫生计生行业形象，影响十分恶劣。

▍药代要被“三规”

对此，要严管药代，不允许在医院自由活动，只能在规定时间、规定地点、接触规定人员。要被“三规”了！

《意见》表示：对药代实行记备案管理，并按照“三定一有”（定时间、地点、人员，有记录），完善并严格执行医疗机构内部接待医药代表流程。加强内部巡查制度，加强技防监控，在规定时间、地点以外发现医药代表及时劝离。

根据此前的报道，上海部分医院对药代已经采取人脸拍照备案，监控识别，发现反常坚决驱离。曾有过代表给医生送了两根笔，产品就被全院停用的实例。很明显，就是不想让药代和医生随便接触，至少是在医院。

▍大撤离，药代将从医院消失

就上海这个文件，赛柏蓝和一位业界资深人士做了探讨。他直言，这个文件执行后，大部分代表就不用去医院了，但业务不会断，怎么做，自己想去！

他说“现在大部分企业提供的学术，医生根本没兴趣。开个科室会，大部分医生在玩手机，要不是图点什么，来都不来！”

“医生用外企大厂的药治病，其他厂家的不挂点血，谁理你！给人家讲产品，关系好的还听一听，不铁的，直接打断，就等着你说关键的。”

“这个文件执行后，只能在规定时间、地点去找医生谈产品，还记录。那就不用聊了，浪费双方的时间，先想要做事，方法多得是，彻底不用去医院了！”

▍司法、监察等多部门联合惩戒商业贿赂

这不失为一家之言，但赛柏蓝还是相信，随着时间的推进，合规一定会成为主流，药代作为传递学术信息的作用，会越来越重要，前提是，企业得提供医生感兴趣的资讯。

此外，上海的《意见》还提到：

要对违规医生、科室展开约谈，严肃处理；

自费药品成交价不得高于北京、天津、浙江、江苏、广东等省；

对医药购销领域商业贿赂，要建立与司法、监察、工商、财政、食品药品监管等相关部门的沟通和联防联控机制；

对违规提供药品回扣的医药企业实施联合惩戒等方面……