9月1日起，最新的2017年版国家药品目录开始执行。据21世纪经济报道记者不完全统计，截至9月5日共有21个省（市、区）公布了新版医保目录调整方案或执行国家目录，其中包括国家医保谈判入选的36个品种。

“在处方药医保支付中，医药费用增长过快，对医保资金造成压力，但同时又要满足患者用药需求，所以医保谈判（降价）势在必行。”不久前在某行业论坛上，国家卫计委一位相关负责人向21世纪经济报道记者表示。

这意味着，药企开始进入以价换量的新生态，首当其冲的是上述36个品种。中金研报预测，未来国家医保谈判将会提速。

近日，北京、江苏、湖北、湖南等15省市陆续宣布执行2017年国家新版医保目录，并将36种谈判药品纳入医保支付范围；海南、贵州等6省市公布了医保目录调整方案，按照2017年国家新版医保目录，对乙类药品调入或调出，目前尚未最终定稿。

从各省份发布情况看，目前确定了36个国家谈判品种的先行自付比例，西药品种平均自付比例10%-30%，中药品种30%。如河北省36个品种中，治疗肿瘤的15种西药，个人先行自付比例全省统一暂定为20%，其余21种药品个人先行自付比例由各统筹地区结合本地实际确定。

以治疗乳腺癌的曲妥珠单抗（赫赛汀）为例，以前一支440毫克的曲妥珠单抗平均售价为23590元，乳腺癌患者一个治疗周期至少需要注射14支，费用全部自付。

该药品药价谈判成功并纳入医保后，确定的支付标准为7600元，一个治疗周期的费用由33万余元降至10.64万元。若按照一定的医保支付比例进行报销，如北京市职工医保乙类药品最高报销比例为90%，患者只需花1万多元。

在国信证券医药研究员江维娜看来，药企能接受国家医保谈判降价，必然有自己的测算。进入医保目录对公司业绩的作用不言而喻，不过，促进程度多大，需要从药品的竞争、疗效与潜在市场三个维度综合分析。

如康缘药业的热毒宁，2009年销售收入1.98亿元，2010年进入医保后，2011、2012年快速放量，成长为十亿级产品，2015年销售收入达14亿元左右。

又如石药集团的恩必普2004年上市，其软胶囊进入2009年版医保目录，注射剂获批时间较晚，增补进入6个省医保。进入医保后，2011年收入3.65亿元港币，2015年收入19.13亿元港币。

对于今年入选国家医保目录，多家上市药企表示销售前景乐观。亿帆医药表示，复方黄黛片通过价格谈判纳入国家医保目录乙类范围，有望在放量的基础上提升经营业绩。

江维娜指出，在不考虑销量变化的情况下，降价对厂家短期收入影响不言而喻，但如果综合考量价格、销量变化，进入医保后2018-2020年的销售收入将大幅提升，恒瑞医药的阿帕替尼、康弘药业的康柏西普等有潜力成长为年销售10亿元甚至20亿元的品种。

据21世纪经济报道记者统计，此次谈判成功的36个药品中，有31个西药和5个中成药。31个西药中15个为肿瘤治疗药，5个心血管病用药，5个中成药中，3个是肿瘤药，两个为心脑血管用药。

从进口国产角度统计，36个纳入医保药-0.05品中，有21个进口药、15个国产药，涉及11家跨国药企。罗氏有4个品种，其用于治疗淋巴瘤的利妥昔单抗注射液，2015年中国销售额为20.51亿元，单支价格3866.8元。

一位不愿具名的业内人士向21世纪经济报道记者指出，多年来，药品招标没能降低这类品种价格，现在只能采用价格谈判方法，很多药品上市多年，同适应症市场竞争也越来越激烈，更多的品种还要面临国内仿制药竞争，现在参加价格谈判，纳入医保报销，以价换量是较好的选择。

在罗兰贝格管理咨询合伙人金毅看来，跨国药企积极参与国家医保谈判，可以有效规避竞争，在到期前进行全国推广和业务布局，可规避和延迟未来仿制药竞争。