10月31日，广东发改委发布了《关于完善低价药品价格管理有关问题的通知（试行）》（下称《通知》），意在规范和促进低价药品生产流通。那么对低价药来说，又是大杀招吗？

低价药品动态进出

《通知》指出，以药品实际交易价格计算，凡符合低价药品日均费用标准的（西药不超过3元、中成药不超过5元）药品，执行国家低价药相关政策，超出这个标准将不执行。

同时明确，建立低价药品动态进出机制，药品生产经营企业可自主进出低价药品管理，对药品交易过程中违反价格法律、法规及价格管理政策的行为予以严肃查处。

事实上，广东的低价药品价格管理政策，与宁夏、陕西、四川、山西等省的规定大同小异，生产企业可自行选择进入或退出当地管低价药品管理，部分地区还要求医疗机构和零售药店要做好明码标价。

这似乎也印证了一个时代趋势，那便是动态调整。今年4月，人社部就医保目录的动态调整发出征求意见，其中就包括建立医保药品目录内药品的退出机制，实现各方诉求充分表达。

约800种低价药挂网

近日，发改委在十八大以来价格改革成就专题报告中指出，目前实行低价药管理的有800种左右。同时，对于低价药实行直接挂网采购，不再竞价招标，避免价格恶性竞争。

具体措施为，根据低价药品生产成本和市场供求变化特点，对低价药品实行日均使用费用上限标准控制，具体交易价格通过市场竞争形成，建立更加灵敏反映市场供求的定价机制。

发改委的这番总结，以及今年以来各省的政策，似乎都在否定坊间传言：低价药可能会回归到竞价模式，除了用量小、临床必备的低价药仍实行国家招标，定点生产，议价采购，其他低价药重回集中采购，价低者得。

也就是说，接下来低价药仍然按照现行政策，改变或难以加大。对于已经进入低价药目录的药企来说，可以暂时放心了。

城里的药企想到城外

城外的人想进去，城里的人想出来。低价药虽好，但对各方来说，仍有隐隐之痛。一来是原料价格上涨，一些药企在亏损供应药品；二来，部分药品短缺，患者难以用到低价药。

近年来迫于压力，不少药企提高了低价药的价格。据中国之声《新闻纵横》报道，近日，一款名为“华法林钠片”心脏病常用药的价格从原价10多元一瓶，突然涨到了120元，价格居然涨了近八倍。

今年10月，江苏某医院曾发出药企对该药的提价通知。耐人寻味的是，这家药企还给出了依据：根据国家发改委关于低价药品价格管理的相关规定，由“政府制定最高零售价”改为“由企业根据成本和市场需求和竞争情况制定具体价格”。

目前，江苏省药品采购中心关注到这个擅自抬价行为，并已约谈企业。江苏省卫计委药政处相关负责人明确，在新的招标价格未出来之前，须按照原中标价格供应，否则可将其列入不良企业。而药企表示，原价供应将是亏本运行，如医院需要，将会继续供应。

另据报道，今年6月，国家统计局扬州调查队对市内药品销售企业、大型医院等单位进行调研走访，发现有部分低价药价格上涨较明显。

监管不是独角戏行为

当年，取消了药品定价之后，有人欢呼消失的低价药又重新回归市场了。而现在，面对低价药在市场中出现了缺货、断供、提价等问题，又有人呼吁，政府又要适当出手了。

通常来说，药企喜欢绕过常用和急救药品，这样药价弹性大。药物有效期一般都较短，生产量掌握不好，容易造成成本增加。

对药企而言，继续低出成本价供应，将会一亏再亏。如果药企退出，那么选择替代品，也是无可厚非的。只不过，如果这个药品没有替代药，那又该如何呢？

对政府而言，一方面，要防止低价药短缺、断供，另一方面，又要防止药企去除旧药换新装，乱涨价。对于药品定价，定价不能“一放了之”，市场培育与行政监管要加快配套。既要市场又要计划，两套模式夹带运行。

最后想说的是，监管从来都不是独角戏的行为。卫计委、药监局、发改委等多个部门，都有义不容辞之责任。